Praktijk voor Fysiotherapie en Sportfysiotherapie de Vries

Vanaf 1 januari 2006 heeft u geen verwijsbriefje meer nodig voor de fysiotherapeut

Opmerking:

Het verschil tussen:

Bij een restitutiepolis heeft u vrije keuze uit zorgverleners. U betaalt bepaalde zorgkosten eerst zelf, waarna u deze declareert en vervolgens krijgt uitbetaald.

Bij een naturapolis betaald uw Zorgverzekeraar de behandel/zorgkosten rechtstreeks aan de zorgverlener(fysiotherapie).

 

Praktijk voor Fysiotherapie de Vries openingstijden

Verzekeringsgegevens:
Indien u de eerste keer voor een behandeling komt neem dan altijd uw verzekeringsgegevens en uw eventuele verwijzing mee

 

Zorgverzekeraar:

 

 

Aanvullend:AV

Hulp bij het zoeken hoe bent u verzekerd?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Heeft u een verwijzing?

 

 

 

 

 

Huisarts:

 

 

Plaats:

 

 

 

 

 

 

 

 

Specialist

 

 

 

 

 

Specialist

 

 

Plaats:

 

 

 

 

 

 

 

 

Afspraak maken

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

U komt voor

 

 

 

 

Hoe kunnen wij contact met u opnemen?

 

 

 

Voornaam Naam:

 

 

 

Straat

 

Postcode

Plaats

Telefoon:

 

 

 

 

E-mail:

 

 

 

 

Uw aandoening:

 

 

 

 

Extra toelichting/Vragen

Bericht: